面对特殊的来话者

• 发表日期：2004-10-27
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一位患有精神分裂症的患者向你诉说她心里的不快，如果仅凭“被医院确诊是一个多年的精神分裂症患者”，我们要不要听她继续说下去？还要不要与她共情？

　　虽然我不是精神科专职医生，但有精神科方面的一些背景知识，并且是做心里研究的工作者，因此我将她看成是一个“普通人”。确定她已经确诊，并且在不间断服药的情况下，分析引起她此时心理变化的因素，判断她此时的心情……当她哭着说出10年来从不愿和别人提起“耻辱”。她说这件事可能别人都知道，但自己不能面对，一直在回避，并因此中断与外界人来往。此时，我判断出她对自己是持批判的态度，我不能完全将她看成是一个健康人。要在她有良好认知的情况下告诉她，她对这件事的评价是你的病态的病理表现。询问她假如现在遇到这件事，她会怎样处理，这样处理后她会不会痛苦。以此来检验一下自己的判断及来话者对自己的评价是否合理。虽然这样的对质使得来话者对自己的行为作出反省，但这并不意味着她就健康。

　　对于这样特殊的来话者，我们一定要以对健康普通人的咨询理念对待她、理解她，理解她此时此刻的感受，鼓励她的良性认知，批判性的对比并肯定她的进步。例如，她与父亲有冲突时，告诉她，如果这件事放在任何一个做女儿的身上，都可能如此，但事后一定向父亲澄清。鼓励她积极面对父亲，肯定她与父亲之间发生冲突是正常的，合乎情理的。当她认为母亲不容易、为母亲难过时，肯定她作为女儿的孝心，分析她难过的心理因素。

　　当她说起那件事有羞愧心情时，我提醒她换个角度看这个问题，并且站在旁观者的角度上告诉她别人是怎么看这件事的，明确的告诉她事情的发生并不是她的错，与她一起分析事情发生的客观原因，以减轻她的心理负担。最后，肯定她回归社会的想法，以及对社会的感激。 

　　针对特殊来话者身份，给她特殊的建议，让她完成一些“任务性”作业，给适当的“压力”。

　　对待这类来话者，并不是一味的把她们当作普通健康群体看待，一定提醒她们在继续服药的同时寻求帮助，解决根本病因。咨询员能公平、公正、理性地对待她们，这对她们的康复也是有帮助的。

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